Klaim asuransi adalah fitur utama perusahaan yang produk utamanya adalah asuransi. Hal ini penting karena memberikan manfaat timbal balik kepada pemegang polis.
Namun, tidak bisa dipungkiri bahwa ada banyak perusahaan yang sangat ramah terhadap calon pelanggan mereka tetapi sangat sulit untuk menangani klaim polis mereka. Agar masalah klaim asuransi tidak muncul lagi, saya akan menjelaskan sedikit prosedur klaimnya di sini.
Ini menjadi tujuan pengawasan otoritas jasa keuangan karena merupakan produk keuangan. Hak konsumen dilindungi melalui pengawasan ini. Ini membantu perusahaan menjalankan tanggung jawabnya secara jelas dan adil.
Apa definisi klaim asuransi?
Ini terjadi ketika pemegang polis asuransi meminta perusahaan asuransi untuk membayar atau melakukan ganti rugi sesuai dengan jaminan dalam polis asuransi.
Oleh karena itu, jika terjadi sesuatu yang mengakibatkan kerugian bagi pelanggan, mereka melaporkannya kepada perusahaan.
Atas laporan pemegang polis, perusahaan segera melakukan pemeriksaan lapangan untuk menentukan apakah tuntutan ganti rugi nasabah layak.
Contoh sederhananya adalah terjadi tabrakan mobil di mana mobil petugas polisi rusak. Karena ia mengikuti program perlindungan finansial mobil perusahaan, ia memiliki hak untuk mengajukan klaim atas kerusakan mobil.
Kewajiban perusahaan asuransi: Peraturan OJK nomor 1/POJK.07/2013 tentang perlindungan konsumen sektor jasa keuangan menyatakan bahwa perusahaan asuransi memiliki tanggung jawab yang meliputi
1. Jelas dalam memberikan informasi
2. Mengendalikan pengaduan
Perusahaan asuransi yang melanggar peraturan OJK ini akan dihukum dengan pencabutan izin usahanya.
Pada tahun 2023, 82% perusahaan asuransi di wilayah Indonesia akan mematuhi tata kelola yang baik, menurut situs web OJK.
Jenis klaim asuransi
Saat ini, ada banyak jenis perlindungan finansial yang tersedia dan biasanya ditawarkan oleh perusahaan.
1. Kematian
2. Kecelakaan
3. Kebakaran
4. Pertanian
5. Kerusakan Properti
5 jenis asuransi ini adalah produk keuangan utama beberapa perusahaan terkenal.
Tujuan utama dari tuntutan asuransi
Tujuan utama mengikuti program perlindungan finansial adalah untuk memberikan perlindungan finansial kepada diri kita sendiri. Jika sebuah peristiwa yang tidak terduga terjadi dan kondisi keuangan kita semakin memburuk, klaim asuransi akan menjadi dewa penyelamat.
Selain itu, ini berfungsi sebagai ukuran untuk menilai tanggung jawab perusahaan terhadap klien pemegang polis. Ini bukan hanya masalah yang menyenangkan saat menawarkan layanannya, tetapi juga sangat rumit saat klaim diajukan.
Kewajiban klien pemegang polis
Sebelum mengajukan klaim penting, klien harus mempertimbangkan hal-hal berikut ini.
1. Memahami isi polis
Agar klaim nasabah tidak tersesat atau ditolak, deklarasi dalam polis harus memberi tahu nasabah tentang semua kerugian yang bisa ditanggung perusahaan, bagaimana proses pengajuan klaim, dan batas waktu pengajuan klaim.
2. Kelengkapan dokumen pendukung yang lengkap
Sebagai contoh, kelengkapan dokumen pendukung yang terlampir akan sangat menentukan validitas klaim klien.
a. Laporan dari pihak berwenang
b. Foto yang menunjukkan kerusakan pada kendaraan
c. kwitansi yang menjelaskan biaya perbaikan
d. Hasil dari penyelidikan media
3. Waktu terakhir untuk mengajukan klaim asuransi
Jika dokumen lengkap, tetapi pengajuan melewati tenggat waktu yang ditentukan oleh perusahaan, tidak akan ada hasil. Klien harus memperhatikan poin ketiga ini sebagai titik sentralnya.
Oleh karena itu, segera laporkan peristiwa tak terduga ke perusahaan dengan dokumen pendukungnya. Rentang waktu pelaporan biasanya antara 7 hingga 30 hari sejak peristiwa klaim terjadi.
4. Verifikasi dan validasi pekerjaan di lapangan
Nasabah harus menyadari bahwa klaim mereka akan memasuki tahap uji validasi lapangan. Organisasi akan segera melakukan survei lapangan untuk memastikan klaim kami.
Untuk memastikan proses verifikasi lapangannya berjalan lancar, pastikan Anda memberikan informasi yang benar dan lengkap. Jangan coba berbohong tentang fakta penting karena dapat menyebabkan klaimnya tidak dapat diterima.
5. Arsipkan file
Klien harus arsipkan semua dokumen sejak pengajuan klaim hingga tahap pemeriksaan lapangan. Saat ada perbedaan pendapat atau masalah klaim, ini akan sangat membantu.
Penutup
klaim asuransi oleh nasabah pemegang polis sangat penting untuk melindungi uang mereka. Jika semua proses klaim telah kami ikuti, nasabah dapat mengajukan pengaduan kepada OJK melalui nomor 157 atau WhatsApp 081157157157.
Klaim ini menjadi solusi tercepat untuk memperbaiki keadaan saat situasi terjadi yang tidak diharapkan.
Oleh karena itu, seorang nasabah harus memahami dasar-dasar klaim asuransi yang sementara ia ikuti. Ini akan sangat membantu saat mengajukan klaim.
